Az egyik leggyakoribb panasz, amelyet az orvosok hallanak a betegektől, a térd fájdalma. Hogy mi okozza ezt a fájdalmat, nem mindig lehet azonnal megmondani. A térdeket különféle betegségek érinthetik, például a térdízület arthrosis. Gonartrózisnak is nevezik.
A gonarthrosis nem gyulladásos ízületi sérülés, amely gyakran porcpusztuláshoz, csontdeformációhoz és mozgáskorlátozottsághoz vezet. Ennek a betegségnek az M17 kódja van a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10).
Minden beteg két csoportra osztható. Az első csoportba azok a fiatalok, gyakrabban fiatal férfiak tartoznak, akiknél az egyik, ritkábban mindkét térdízület sérült. A kórtörténetükben szerepel egy sérülés vagy térdműtét.
A második csoportba tartoznak az elhízottak, középkorúak vagy idősek, gyakrabban a nők, akiknél a gonartrózis egyszerre több testrészen is kialakult.
A térd osteoarthritisének tünetei
A térd osteoarthritisének tünetei fokozatosan fokozódnak. Előfordulhat, hogy a betegek évekig nem tudnak arról, hogy betegek, amíg észre nem veszik a térd nyilvánvaló deformációját vagy súlyos fájdalmat.
Ugyanakkor a térdízület ízületi gyulladását a betegség kezdeti szakaszában leggyakrabban kellemetlen és fájdalmas érzések kísérik a térdben, és kevesen fordulnak orvoshoz.
Az elhízásra hajlamos nők, különösen 40 év után, hajlamosak erre a betegségre.
A visszér szintén hozzájárul a betegség kialakulásához. Ebben a szakaszban lehetőség van a betegség otthoni kezelésére, tabletták és kenőcsök használata nélkül.
A fájdalom nem hirtelen jelentkezik, fokozatosan, több év alatt jelentkezik. Általában sportolás, séta és egyéb fizikai tevékenységek során fordulnak elő.
Az akut fájdalom nem lehet a gonartrózis tünete, hanem repedés, meniszkusz sérülés vagy zúzódás következménye. Az erős fájdalom az, ami motivációt jelent a szakemberhez fordulásra.
A fájdalom gyakran rosszabbodik a következő esetekben:
- járás közben;
- hosszú álló helyzetben;
- lejtők alatt;
- amikor felemeli a testet ülő helyzetből;
- nehéz tárgyak szállítása során.
Ezen műveletek végrehajtása során a maximális terhelés az ízületekre hat, ezért ha a beteg súlyos kényelmetlenséget érez, már diagnosztizálható a második szakasz térdízületi gyulladása. Az ember megpróbál kevesebbet mozogni, statikus testhelyzetet felvenni, hogy elkerülje a fájdalmat, de folyamatos fizikai aktivitással a kellemetlen érzés visszatér.
A térdízület deformáló osteoarthritisa olyan tünetet kísér, mint a deformitás. Már a betegség második vagy harmadik szakaszában észrevehetővé válik. Első jelei: a térd kissé megdagadt, de megtartotta formáját. A későbbi szakaszokban a térd alakja megváltozik, az egyik láb rövidebb vagy hosszabb lesz.
Az egyik legjellemzőbb tünet az ízületek ropogása, amely a második és harmadik szakaszban észlelhető. A legfontosabb dolog az, hogy megkülönböztessük az egészséges ember ízületeinek hangos ropogását a beteg süket, száraz ropogásától. Ez a hang a szalagos készülék gyengeségét vagy az ízületek nagy mobilitását okozza.
A térdízület mozdulatlanságának biztosítása érdekében térdmerevítő viselése javasolt.
A gonarthrosis formái
A betegségnek két formája van:
- Elsődleges: Az ízületek veleszületett kóros fejlődése következtében jelentkezik.
- Másodlagos: Betegség és sérülés következtében jelentkezik.
A térdízület artrózisának elsődleges formája gyakran gyermekkorban alakul ki, és a szalagok és ízületek nem megfelelő kialakulása okozza. Nagy terhelésnek vannak kitéve, és a fizikai aktivitás során deformálódnak.
A betegség másodlagos formáját a következő tényezők okozzák:
- Sérülések (zúzódások, ficamok, elmozdulások, törések), amelyek a csontok, szalagok és porcok szerkezetének megsértésével járnak. Mindez a betegség poszttraumás formája.
- A meniszkusz elmozdulásával végzett műveletek sértik a térd szerkezetének integritását.
- Túl nagy terhelés a lábakon (tipikus súlyemelőkre).
- Elhízottság. A túlsúly nyomást gyakorol a térdízületek porcára.
- Passzív életmód.
- Cukorbetegség.
- Kor.
- Ízületi gyulladás (gyulladásos folyamat az ízületekben). Az elhúzódó betegséget az ízületi üregben felesleges folyadék képződése kíséri, és szövődményeket okoz.
- Az anyagcserezavarok sók lerakódásához vezetnek.
- térdátültetés.
- Olyan betegségek, amelyek hosszan tartó izomgörcsöt okoznak a lábakban vagy érgörcsöt.
A betegség kialakulása egyoldalú vagy kétoldalú lehet. A trauma gyakran bal vagy jobb oldali gonartrózist okoz, és az elhízás kétoldalú.
A betegség szakaszai
A gonarthrosisnak három szakasza van:
- Az első szakasz kezdetétől a betegség látható megnyilvánulásáig több hónapig vagy akár évekig is eltarthat. A személy időszakos lábfájdalmakra panaszkodik, különösen amikor felfelé vagy lefelé indul a lépcsőn, és reggel felkel az ágyból. A képeken általában az ízületek közötti kapcsolat beszűkülése látható, és általában az orvoshoz fordulás helyett a betegek hagyományos orvoslást - kenőcsöket és tinktúrákat - használnak.
- A második szakaszt akutabb fájdalom jellemzi, amely nem áll meg a végtag mozdulatlanságával. Ropogás jelenik meg. Folyadék halmozódik fel az ízületi üregben, a röntgen a csont deformációját és növekedését mutatja. A beteg ebben a szakaszban minden lehetséges módon megpróbálja nem mozgatni az érintett végtagot. A kezelőorvos injekciókat és kondroprotektorokat ír elő - olyan gyógyszereket, amelyek elősegítik a porcszövet helyreállítását.
- Az utolsó harmadik szakaszban a fájdalom állandóvá válik, és gyakran rosszabbodik az időjárási körülmények változásával. A röntgenfelvétel a térd jelentős deformációját mutatja, amelyet csak műtéttel lehet korrigálni, a betegnek kondroprotektorok komplexét kell bevennie. A beteg járása megváltozik: félig behajlított lábakon jár, vagy egyik oldalról a másikra gurul.
A betegség okai. Veszélyezett csoportok
Túlsúly
Leggyakrabban a deformáló osteoarthritis az időseket érinti. Egy speciális kockázati csoportba tartoznak a 40 év után túlsúlyos nők. Az elhízott embereknél a patológia valószínűsége 4-szer nagyobb, mint a normál testtömegű embereknél. A minta egyszerű: minél nagyobb az ember súlya, annál gyorsabban fejlődik ki és annál súlyosabb a betegség. Ebben az esetben a betegség formája szerzettnek nevezhető. Az alsó végtagok ízületei esnek az ütés hatására, mert ezek kénytelenek viselni a legnagyobb terhelést.
A túlsúlyos emberek hormonális egyensúlyhiánnyal és anyagcserezavarokkal is szembesülnek, amelyek hozzájárulnak az elhízás és az arthrosis kialakulásához.
Kor
Idősebbeknek nevezhetjük azokat, akik 60-65 év felettiek. Ebben a populációban az osteoarthritis az emberek 65-85 százalékánál fordul elő.
Ennek oka az életkorral összefüggő változások, amelyek negatívan befolyásolják az ízületek szerkezetét. A hétköznapi séta is jelentős megterheléssé válhat és serkentheti a betegség kialakulását, miközben a kopott porc már nem tud magától helyreállni.
Veleszületett patológiák és örökletes tényezők
A betegség a fiatalokat és azokat is érintheti, akik nem szenvednek túlsúlytól. Általában ilyen helyzetekben a betegség a térdízületek veleszületett hibái miatt következik be, például az intraartikuláris kenés hiánya miatt. Az öröklődés is fontos szerepet játszik.
Pedig a térdfájdalmakban szenvedő betegek többsége tekintélyes korú ember. Az arthrosis ritka a fiatalok körében. Sajnos a fiatal betegek nem mindig kapják meg a szükséges kezelést, mert nem minden orvos tartja szükségesnek a kellő odafigyelést.
Nagy terhelések
A kemény fizikai munkával megélhetést kereső emberek és a különböző szintű sportolók szintén ki vannak téve a térdízületi gyulladás kockázatának. Ebben az esetben a betegség foglalkozási patológiává válik.
Műtétek, sérülések és egyéb betegségek
A műtét, a trauma, az ízületek különféle betegségei provokálhatják a gonartrózis megjelenését.
Ha az ok ismeretlen marad, a térdízület osteoarthritisét általában idiopátiásnak nevezik.
A térdízület arthrosisának diagnosztizálása
Ezt a diagnózist a páciens panaszai, vizsgálati adatai, a beteg ízület tapintása és röntgenvizsgálata alapján állítják fel.
A röntgen egy szabványos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a diagnózis megerősítését, a kóros elváltozások mértékének megállapítását, a folyamat dinamikájának nyomon követését, valamint lehetővé teszi a sípcsont és a combcsont egyéb kóros folyamatainak (például daganatok) kizárását. .
Meg kell jegyezni, hogy a térdízület szerkezetének elsődleges változásai a röntgenfelvételeken hiányozhatnak. Ezt követően meghatározzák az ízületi rés szűkülését és a subchondralis zóna tömörödését. A combcsont és különösen a sípcsont ízületi végei kitágulnak, a condylusok szélei hegyessé válnak.
Kiegészítő diagnosztikai módszerek a CT (számítógépes tomográfia) és az MRI (mágneses rezonancia képalkotás), amelyek lehetővé teszik a csontszerkezetek kóros elváltozásainak részletesebb tanulmányozását és a lágyrészek változásainak azonosítását.
Hogyan kell kezelni a térdízület gonartrózisát
Minél akutabb a betegség stádiuma, annál bonyolultabb a gonarthrosis kezelése. A patológia krónikus jellege a remissziós fázisban maradhat, amikor a betegség aktív megnyilvánulásai minimálisak vagy teljesen hiányoznak.
A fizioterápiás kezelés kondroprotektív gyógyszerekkel kombinálva pozitív eredményeket ad.
A kezelési lehetőségek a következők:
- gyógyszeres terápia (chondroprotectors);
- műtéti beavatkozás;
- rehabilitációs tanfolyam (tornaterápia, masszázs stb. ).
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszeres terápia során nem szteroid fájdalomcsillapítók alkalmazását írják elő. Ezek a gyógyszerek segítenek enyhíteni a fájdalmat és a synovitis (gyulladás) tüneteit. Ha a fájdalom különösen erős, vagy a térdízület szinoviuma erősen gyulladt, akkor kortikoszteroidok alkalmazhatók. Ezek a gyógyszerek erősebb fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, mint a nem hormonális fájdalomcsillapítók. Az izomrelaxánsok és görcsoldók segítenek a periartikuláris izmoknak megszabadulni a görcsöktől.
Az antioxidánsok és értágítók javítják a porcok táplálkozását. A betegség konzervatív kezelésének fő gyógyszerei a kondroitint és a glükózamin-szulfátot (a porc természetes összetevőit) tartalmazó chondroprotectorok.
A patogenetikai gyógyszerek alkalmazásának szisztémásnak és hosszan tartónak kell lennie.
Fizikoterápia
A fizioterápiás kezelési módszerek (UHF, ultrahang vagy fényterápia) a gyógyulási folyamat felgyorsításának további eszközei.
Ezek a következők is:
- Akupunktúra. Ez a módszer enyhíti az izomgörcsöt az érintett ízület közelében, normalizálja az anyagcsere folyamatokat bennük, ezáltal helyreállítja a sérült porcszöveteket.
- Hirudoterápia. A piócákkal való kezelés ugyanolyan hatású, mint az injekciók, mivel javítja a vérkeringést.
- lézerterápia. Az ilyen eljárások enyhítik a gyulladást, duzzanatot, javítják az anyagcserét és semlegesítik a fájdalmat.
- Krioterápia. Mind a folyékony nitrogénnel, mind a hagyományos jéggel végzett otthoni kezelés hatékony.
- Magnetoterápia. A mágneses mező hatása nemcsak javítja a vérkeringést a szövetekben, hanem enyhíti a duzzanatot és a gyulladást is.
- Elektromiostimuláció. A különböző frekvenciájú áram mikrokisülései segítségével az izmok helyreállnak és megerősödnek, és javul a végtagok vérkeringése.
A térd gonartrózisának fizioterápiás kezelése hatékony, mivel csökkenti a fájdalmat. A kezelőorvos általában a betegség stádiumától függően ilyen kezelést ír elő.
Fizikoterápia
A térdízület artrózisának gyakorlati terápiája az elsorvadt izmok helyreállításának egyik fő módja, és nagyon óvatosan és lassan kell végrehajtani. Ha a beteg úgy érzi, hogy a fájdalom visszatér, a gyakorlatot le kell állítani.
A terápiás gyakorlatok során speciális térdvédő rögzítőket kell viselni. A rehabilitációs tanfolyam része ezen ortopédiai eszközök használata is, céljuk az érintett térdtől a botig vagy protézisig terjedő terhelés csökkentése. A gonartrózisban szenvedő betegeknek gyakran térdmerevítőt kell viselniük, hogy enyhítsék a fájdalmat járás közben.
A gonartrózis terápiás torna csökkenti a sérült ízület terhelését, fejleszti a lábak izmait. Az ízületet terhelő gyakorlatok szigorúan ellenjavalltok. A vízi torna és az úszás ideális tevékenység.
Ortopédiai terápia
Az érintett ízületek terhelésének csökkentése érdekében a betegnek botot kell használnia. A térdízületi gyulladás jó segítője az ortopéd cipő, amely természetes lábhelyzetet és egyenletes terheléselosztást biztosít.
Masszázs
A masszázs enyhíti az izomgörcsöket, csökkenti a fájdalmat és növeli a mozgástartományt. Ez az eljárás javítja a vérkeringést és tápanyagokkal látja el az ízületet.
Műtéti beavatkozás
A munkaképesség kifejezett csökkenése (különösen 45 éves korig) sebészeti kezelést igényel. A korrekciós (oszteofiták eltávolítása) és radikális (térdízületi plasztika) kezelési módszerek közötti választás a betegség stádiumától, a beteg életkorától, a tünetektől és egyéb tényezőktől függ.
Táplálás
Ami a gonartrózis speciális étrendjét illeti, leggyakrabban a beteg súlyának csökkentésére irányul, mivel a túlsúly az ízületek túlterheléséhez vezet. Javasolt 3 óránként kis étkezés, sovány hús (csirke, pulyka, nyúl) fogyasztása és a zsíros sertéshús kizárása, a szükséges fehérjék bevitele a hüvelyesekből.
A finomított olajat finomítatlanra kell cserélni, a sóbevitelt korlátozni kell. A terápiás étrend magában foglalja a konzervek, sült és füstölt ételek elutasítását is. Az elpusztult porcok helyreállítása érdekében a szervezetet szénhidrátokkal kell ellátni, amelyek a gabonafélékben és a teljes kiőrlésű lisztben találhatók.
Ezenkívül ajánlatos frissen facsart gyümölcsleveket, például sárgarépát, céklát és almát inni, hogy eltávolítsák a méreganyagokat és csökkentsék a gyulladást a szervezetben.
A halak és a különféle zselék kondroprotektorként működnek, és nemcsak a kezdeti szakaszban, hanem a súlyosbodás időszakában is segítenek a porc helyreállításában.
Népi kezelési módszerek
Számos kenőcs, borogatás, tinktúra létezik, amelyeket a hagyományos orvoslás szerelmesei használnak. Ezeket a gyógyszereket általában gyógynövényekből, orvosi epéből készítik, és javítják az ízületek keringését.
A tömörítések, kenőcsök az izmokat is ellazítják, hatékonyságuk igen magas, de a gonarthrosis harmadik szakaszában gyógyszerhasználat nélkül gyakorlatilag használhatatlanok.
A hagyományos orvoslást sem szabad elhanyagolni, mert segítenek enyhíteni a kellemetlenségeket és csökkentik a betegség számos tünetét. De minden esetben orvoshoz kell fordulni, és ne öngyógyuljon.
Vannak ellenjavallatok, szakemberhez kell fordulni.
Megelőzés
Az egészséges életmód alábbi alapelveinek betartása javasolt:
- kiegyensúlyozott étrend;
- rossz szokások feladása (dohányzás, alkohol);
- sport;
- az egészséges testsúly fenntartása;
- sportsérülések (zúzódások, elmozdulások, törések) megelőzése.
A térd osteoarthritis számos kezelési lehetőséget kínál a páciens életkorától és fizikai állapotától függően. A betegség korai stádiumában történő megelőzése és ellenőrzése érdekében sportolásra, valamint időben történő kezelésre van szükség.